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尿道癌

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尿道癌的简介

尿道癌属于尿道上皮肿瘤,临床上比较少见。男性尿道癌大多数系40岁以上,女性尿道癌多见于中老年人。病因大约50%的尿道癌继发于膀胱、输尿管或肾盂移行上皮癌。原发尿道癌比较少见,主要发生在女性。

尿道癌的病因

尿道癌的发病原因未明确,尿道白斑可能为癌前期病变,尿道癌早期与尿道肉阜、息肉及乳头状瘤相似,应予鉴别,必要时活组织检查。

尿道癌的症状及体征

男性尿道癌一般以尿道梗阻、肿物、尿道周围脓肿、尿外渗、尿道瘘和尿道流出分泌物而就医,部分病人有疼痛、血尿或血精。
女性尿道癌多见于老年女性,常见的症状为尿道流血和血尿,其他症状有尿频、尿痛、排尿烧灼感、排尿困难或性交痛,局部可见到或触到肿块。肿瘤坏死、溃疡、感染则见尿道或阴道流出黄色或血性带臭味的分泌物。晚期症状为体重减轻、骨盆痛、尿道周围脓肿、尿失禁、尿道阴道瘘或尿潴留。
尿道癌的诊断及鉴别诊断
1.尿道流血,尿道触及肿物。
2.尿道造影示尿道有充盈缺损。
3.尿道镜见到肿物,活检证实为肿瘤。
4.尿及尿道分泌物查得癌细胞。

尿道癌的治疗

1.早期
早期行全尿道切除术,肿瘤浸润尿道周围时可行阴茎部分或全切除及淋巴清扫术。男性后尿道及女性尿道癌须行膀胱及尿道切除并尿流改道术。
2.晚期
(1)化学治疗多用于姑息治疗,效果不肯定。
(2)放射治疗有外照射和组织内照射,低分期小肿瘤放疗满意,较大的、高分期的后尿道癌放疗效果不佳,常见并发症有尿道狭窄、局部坏死、外阴脓肿、放射性盆腔炎等。

尿道癌的预后

患者的预后通常又与尿道癌的发病部位、分期及病理恶性程度相关。与近端尿道癌相比,远端病变可以获得更好的生存率,五年疾病相关生存率远端病变为71%,近端病变为48%,侵犯尿道大部的病变为24%,手术结合放疗的五年生存率为30%到40%。

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