您的位置: 首页>癌症百科>乳腺肿瘤

乳腺癌

图片1.jpg

乳腺癌的简介

女性乳腺是由皮肤、纤维组织、乳腺腺体和脂肪组成的,乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。乳腺癌中99%发生在女性,男性仅占1%。
乳腺并不是维持人体生命活动的重要器官,原位乳腺癌并不致命;但由于乳腺癌细胞丧失了正常细胞的特性,细胞之间连接松散,容易脱落。癌细胞一旦脱落,游离的癌细胞可以随血液或淋巴液播散全身,形成转移,危及生命。目前乳腺癌已成为威胁女性身心健康的常见肿瘤。
全球乳腺癌发病率自20世纪70年代末开始一直呈上升趋势。美国8名妇女一生中就会有1人患乳腺癌。中国不是乳腺癌的高发国家,但不宜乐观,近年我国乳腺癌发病率的增长速度却高出高发国家1~2个百分点。据国家癌症中心和卫生部疾病预防控制局2012年公布的2009年乳腺癌发病数据显示:全国肿瘤登记地区乳腺癌发病率位居女性恶性肿瘤的第1位,女性乳腺癌发病率(粗率)全国合计为42.55/10万,城市为51.91/10万,农村为23.12/10万。
乳腺癌已成为当前社会的重大公共卫生问题。自20世纪90年代全球乳腺癌死亡率呈现出下降趋势;究其原因,一是乳腺癌筛查工作的开展,使早期病例的比例增加;二是乳腺癌综合治疗的开展,提高了疗效。乳腺癌已成为疗效最佳的实体肿瘤之一。

乳腺癌的病因

乳腺癌的病因尚未完全清楚,研究发现乳腺癌的发病存在一定的规律性,具有乳腺癌高危因素的女性容易患乳腺癌。所谓高危因素是指与乳腺癌发病有关的各种危险因素,而大多数乳腺癌患者都具有的危险因素就称为乳腺癌的高危因素。据中国肿瘤登记年报显示:女性乳腺癌年龄别发病率0~24岁年龄段处较低水平,25岁后逐渐上升,50~54岁组达到高峰,55岁以后逐渐下降。乳腺癌家族史是乳腺癌发生的危险因素,所谓家族史是指一级亲属(母亲,女儿,姐妹)中有乳腺癌患者。近年发现乳腺腺体致密也成为乳腺癌的危险因素。乳腺癌的危险因素还有月经初潮早(

乳腺癌的症状及体征

早期乳腺癌往往不具备典型的症状和体征,不易引起重视,常通过体检或乳腺癌筛查发现。以下为乳腺癌的典型体征。
1.乳腺肿块
80%的乳腺癌患者以乳腺肿块首诊。患者常无意中发现乳腺肿块,多为单发,质硬,边缘不规则,表面欠光滑。大多数乳腺癌为无痛性肿块,仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。
2.乳头溢液
非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液,或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者,称为乳头溢液。引起乳头溢液的原因很多,常见的疾病有导管内乳头状瘤、乳腺增生、乳腺导管扩张症和乳腺癌。单侧单孔的血性溢液应进一步检查,若伴有乳腺肿块更应重视。
3.皮肤改变
乳腺癌引起皮肤改变可出现多种体征,最常见的是肿瘤侵犯了连接乳腺皮肤和深层胸肌筋膜的Cooper韧带,使其缩短并失去弹性,牵拉相应部位的皮肤,出现“酒窝征”,即乳腺皮肤出现一个小凹陷,像小酒窝一样。若癌细胞阻塞了淋巴管,则会出现“橘皮样改变”,即乳腺皮肤出现许多小点状凹陷,就像橘子皮一样。乳腺癌晚期,癌细胞沿淋巴管、腺管或纤维组织浸润到皮内并生长,在主癌灶周围的皮肤形成散在分布的质硬结节,即所谓“皮肤卫星结节”。
4.乳头、乳晕异常
肿瘤位于或接近乳头深部,可引起乳头回缩。肿瘤距乳头较远,乳腺内的大导管受到侵犯而短缩时,也可引起乳头回缩或抬高。乳头湿疹样癌,即乳腺Paget’s病,表现为乳头皮肤瘙痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑、伴灼痛,以致乳头回缩。
5.腋窝淋巴结肿
医院收治的乳腺癌患者1/3以上有腋窝淋巴结转移。初期可出现同侧腋窝淋巴结肿大,肿大的淋巴结质硬、散在、可推动。随着病情发展,淋巴结逐渐融合,并与皮肤和周围组织粘连、固定。晚期可在锁骨上和对侧腋窝摸到转移的淋巴结。
乳腺癌的诊断与鉴别诊断
乳腺癌的早期发现、早期诊断,是提高疗效的关键。应结合患者的临床表现及病史、体格检查、影像学检查、组织病理学和细胞病理学检查(在有条件的医院),进行乳腺癌的诊断与鉴别诊断。
多数患者是自己无意中发现乳腺肿块来医院就诊的,少数患者是通过定期体检或筛查被发现乳腺肿物或可疑病变。可触及肿块可采用针吸活检或手术切除活检明确诊断。若临床摸不到肿块是靠影像学检查发现可疑病变,可借助影像学检查定位进行活检,病理学检查是乳腺癌诊断是金标准。

乳腺癌的治疗

乳腺癌的治疗十分复杂,最终治疗方案不仅取决于乳腺癌的分期和预后因素,还应考虑病人的自我意愿。
(一)无远处转移性乳腺癌(I,IIA,IIB,IIIA,IIIB,IIIC期)
1. 手术
手术分为两种:肿瘤包块切除和乳房全切。前者的优点在于保留乳房,但术后须作放疗。如病人不想作放疗,或乳腺癌包块太大而难以保留乳房,可作乳房全切。就疗效而言,肿瘤包块切除再加放疗和乳房全切是一样的。
2. 化疗
并非所有乳腺癌病人在手术后都需做化疗。一般而言,如乳腺癌小于1厘米,并无腋窝淋巴结转移,通常不需做化疗。但如乳腺癌超过1厘米,尤其是超过2厘米,组织分级二级或三级,雌激素和孕激素受体皆为阴性,有Her2过于表达,病人为年轻女性,应考虑做化疗。如有条件,Oncotype DX的结果也会帮助决定病人是否需要做化疗。除非有特殊禁忌症,所有有腋窝淋巴结转移的病人都应作化疗。
3. 靶向治疗
有些乳腺癌过于表达Her2,此类乳腺癌可用靶向治疗药赫赛仃(Herceptin, Trastuzumab)单克隆抗体。因赫赛仃(Herceptin, Trastuzumab)对少数病人有可能造成心脏损害,有心脏功能不全的病人不应用此药,同时病人在用此药时应定期作心脏功能检查。
4. 激素治疗
对于表达雌激素受体和/或孕激素受体的乳腺癌,激素治疗是极为有效的方法。
5. 放疗
(1) 乳房放疗
做了肿瘤包块切除的女性应接受乳房放疗。最新研究表明70岁以上女性如患有小于2厘米,且雌激素受体为阳性的乳腺癌,也许不需作乳房放疗。
(2) 胸壁放疗
做了乳房全切的女性如有以下任何一种情况应接受胸壁放疗:有4个或以上腋窝淋巴结转移,T3或T4乳腺癌,手术切口边缘有癌细胞。
(二)有远处转移性乳腺癌(IV期)
远处转移性乳腺癌的主要治疗手段为激素治疗和化疗。一般的治疗
乳腺癌的预后
癌症的治疗在不断的进步,病人的预后也在不断的改善,由于很多新的治疗尚无对长期生存期影响的具体数据,以下给出的结果是根据现有的统计资料,以供参考。
I期: 五年平均生存率为95%左右,绝大多数病人都会被治愈;
IIA期: 五年平均生存率为90%左右,绝大多数病人都会被治愈;
IIB期: 五年平均生存率为80%左右,大多数病人都会被治愈;
IIIA期: 五年平均生存率为50~70%左右,很多病人都有可能被治愈;
IIIB和IIIC期:五年平均生存率为40~50%左右,有些病人有可能被治愈;
IV期: 平均生存期为两年左右,极少数病人有可能被治愈。

图片1.jpg

  • 阅读上一篇:没有了!
  • 阅读下一篇:没有了!

热门推荐

肿瘤视频