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鼻窦癌

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鼻窦癌的简介

鼻窦的恶性肿瘤称之为鼻窦癌。鼻窦癌中,发生最多的是眼眶(眼的深部)下方的空腔,即发生在上颌窦的癌(上颌窦癌)。这种癌症多发生于50~60岁的人,男性和女性的比例为2:1,可见男性的发病率较高。

鼻窦癌的病因

慢性鼻窦炎(蓄脓症)可作为原因之一。日本曾经慢性鼻窦炎发病率较高.上颌窦癌的发生率也多。但是最近由于化脓性鼻窦炎减少,鼻窦癌也有减少的倾向。虽然是少见的,但是引起乳头瘤的乳头状瘤病毒和铬(金属)成为致病原因的情况也是有的。

鼻窦癌的症状及体征

上颌窦因为被骨头包围着,即使发生癌症,从表面上也不容易看出来。病变的早期大都没有症状。
病变不久,肿瘤逐渐增大,骨质被破坏,根据其扩展的方向,可表现出特有的症状。
肿瘤向内侧,也就是向鼻腔的方向进展的时候,常引起鼻塞,血脓相间的鼻涕流出和因泪道阻塞所造成的流泪。
肿瘤向前方及外侧进展的时候,可出现面颊浮肿。向下方进展时,会出现牙痛、牙龈水肿。
另外,肿瘤向上方进展时,由于眼球被推挤,可出现眼球稍稍突出,眼球下方的白眼球变的特别显眼。向后方进展时,神经被压迫,会造成频发的牙痛和头痛,甚至不能把嘴张大。

鼻窦癌的诊断与鉴别诊断

结合患者症状、体征,和影像学检查,并经病理确诊。

鼻窦癌的治疗

过去通过手术的方法做患侧上颌骨全部切除,有时也摘除眼球。
但是,最近可通过用放射疗法、化学疗法、肿瘤减量手术等联合应用的方法,尽量地保存上颌。
根据各医院的情况,治疗方法也多少有不同。一般情况下,每周4~5次放射疗法和化学疗法联合使用。在这期间,上颌窦内坏死组织一旦被确认,可以进行吸引清除。如果肿瘤完全消失,可以不必做任何处理。若是肿瘤有少许残留,可以做部分切除。
但是,如果用肉眼或CT能够清楚地看到肿瘤,有必要行扩大再建手术。再建方法根据手术范围的大小有所差异。连眼球也摘除时,仅仅覆盖缺损部位是不够的,行骨移植、安装义眼这样的再建术就是必要的了。另外,肿瘤向颅底进展的时候,不仅可用过去的从颅外进行手术的方法,最近,在得到脑外科和成形外科的协助后,可从颅内作一块状切除(颅底手术)。

鼻窦癌的预后

鼻窦癌曾是预后最差的疾病之一。随着治疗技术的发展,估计50%~80%的患者是可以治愈的。

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