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肝癌的临床表现有哪些?(肝癌临床症状)

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肝癌是我国常见恶性肿瘤之一,死亡率高,在恶性肿瘤死亡顺位中仅次于胃癌、食管癌而居第三位;我国是肝癌高发病区,天天死于肝癌的人数达到约 11 万人。
肝癌起病常隐匿,多在肝病随访中或体检普查中应用 AFP 及 B 型超检查偶然发现肝癌。此时患者既无症状,体格检查亦缺乏肿瘤本身的体征,此期称之为亚临床期。肝癌的临床表现非常不明显,部分病人可以高热、急腹症、黄疸等为突出症状就诊,更有以转移灶所造成的症状而来医院就诊者。

临床症状

低烧常有不明原因的低烧。
食欲减退腹胀不适,饭后加剧,乏力,消瘦。
右上腹痛以肝区持续隐痛、钝痛为主,夜间及劳累后尤甚。
肝癌的临床表现非常不典型,部分病人可以高热、黄疸、急腹症等为突出症状就诊,更有以转移灶所造成的症状而来医院就诊者。
肝癌合并肝硬化者,还可出现鼻衄、牙龈出血等症状。

体征

脾肿大:脾大质硬,表面光滑,无压痛。
肝肿大:肝脏进行性肿大或上腹扪及肿块,质地坚硬或有结节感,局部压痛。
腹水:肝癌晚期常有黄疸、下肢浮肿和腹水等症状。
腹壁静脉曲张:当肝癌合并肝硬化时可出现肝硬化的各种体征,如蜘蛛痣、肝掌、腹壁静脉曲张等症状。
肝功能检查:肝功异常表明肝癌已属晚期或合并严重肝硬化,这有助于选择治疗方法及了解预后。
酶学检查:早期肝癌阳性率甚低,因而只能作为肝癌诊断的一种辅助方法。
超声检查:B 超为一非侵入性检查方法,可以显示肿瘤的大小、形态与部位,诊断准确率约为 90 %。
同位素扫描:可见肝脏体积不规则增大,形态异常,肿瘤部位出现稀疏或缺损区。
免疫学检查:甲种胎儿蛋白检查是目前诊断原发性肝癌最常用最重要的方法之一。
X 线检查:透视或腹平片可见肝区密度增高阴影,肝脏影像增大,右肝叶的癌肿可发现右侧隔肌抬高。左肝叶肝癌在行肠胃钡餐造影时可见肿瘤邻近之胃或肠道受压推移。
肝血管造影:通过选择性腹腔动脉或肝动脉造影,可以确定肿瘤的部位、大小及数目。
其他检查:CT 、ECT 、肝穿刺活组织检查,腹腔镜检查等,对诊断有一定帮助。

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