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食管癌的分期(OAC和OSCC)是什么样的?

时间:      来源:肿瘤资讯网     类别:健康饮食 标签: 食管癌

食管癌的分期(OAC和OSCC)


由于食管癌手术与相当高的发病率和术后生活质量的变化有关,因此,为将不治之症患者的无效手术风险降到最低,必须谨慎选择切除患者。食管癌的分期应根据目前的美国癌症联合委员会(AJCC)第8版进行。可以借助临床/放射学(例如cT2),病理学(例如pT2)或新辅助治疗(例如ypT2)评估分期。


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所有患者应首先进行计算机断层扫描(CT)以排除远处转移性疾病。如果在CT上未检测到转移性疾病,则可以考虑内镜超声(EUS),正电子发射断层扫描(PET)或PET-CT和/或腹腔镜检查(用于OAC)。


EUS比CT更敏感,更具特异性,可用于鉴别食管癌的T分期(T分期的敏感性和特异性分别为81%-92%和94%-97%),也可用于对可疑淋巴结进行取样。EUS对于早期(cT1)或局部晚期(cT4b)癌症患者可能有帮助,因为它可以证实或反驳内镜切除或手术的可能性。


诊断性EMR也可能在早期阶段的肿瘤中起作用。所有手术候选者(没有转移性癌症并且适合手术)应该进行PET-CT检查,因为PET或PET-CT可以识别大约15%的患者的隐匿性转移。


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对≥cT3或cN+的胃食管交界肿瘤浸润贲门的患者行分期腹腔镜检查,可确定类似比例的隐匿性腹膜疾病患者。在隆突处或上方的肿瘤患者可以进行支气管镜检查以评估潜在的气管受累,而在烟草和酒精使用的情况下患有OSCC的患者应该仔细评估呼吸消化道的同步原发性肿瘤。


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