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肺癌筛查试验研究,详细介绍!

时间:      来源:肿瘤资讯网     类别:知识科普 标签: 肺癌 纳武利尤单抗 O药

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肺癌筛查试验:证据


年度CTLS在比胸部X射线照相(CXR)更早的阶段检测到肺癌,并降低了罹患这种疾病高风险个体的肺癌死亡率。由国际早期肺癌行动计划(I-ELCAP)首次提出,美国国家多中心随机对照试验国家肺癌筛查试验(NLST)证实了肺癌死亡率的降低,该试验招募了超过53,000人,并且与接受CXR的患者相比,接受CTLS的患者的肺癌死亡率显着提高了20%,总死亡率提高了6.7%,因此在早期停止了治疗。


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NLST在接下来的两年中,在基线和每年评估CTLS的情况下,没有定义可指导异常筛查管理的算法,并且其设计目的不是确定延长筛查程序所能带来的收益。但是,对NLST的扩展分析表明,肺癌特定死亡率的改善持续了长达12.8年。


自NLST于2011年发布以来,其他多项试验/分析也评估了CLTS的影响(试验的主要特征和主要发现总结在表18,10-26中)。后来的试验将CTLS与护理标准进行了比较(无筛查;表1)。


荷兰-比利时随机肺癌筛查试验(NELSON)将高危人群随机分为CTLS与观察。CTLS分别在0、1、3和5.5年进行。11该试验涉及15,000多名年龄在50-75岁的高烟民(≥25年每天≥15支香烟,≥25年每天≥10支香烟)。30岁;目前吸烟或戒烟≤10年的人)。大约84%是男性。


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11在男性中,经过10年的随访,CTLS组和对照组之间因肺癌死亡的累积死亡率之比为0.76(95%置信区间[CI]:0.61-0.94;p=0.01),表示CTLS组中与肺癌相关的死亡减少了24%。在女性中,肺癌特异性死亡率的降低幅度更大。男女双方的利益持续了11年。


在筛查的男性参与者中,肺癌是I-II期,在203例筛查的肺癌中,有138例(占68%)。在同一组中,在141例病例中,只有30例(21%)未经筛查的肺癌为I-II期。未进行筛查的病例是根据与筛查时间表无关的影像诊断的,发生在计划的筛查研究之间或在最后的计划的阴性筛查研究之后,即十年研究的5.5年。


NLST报告了类似的趋势;CTLS组中70%的筛查肺癌病例为早期阶段,而37%的未筛查肺癌病例主要在三轮筛查之后的随访期间。


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